แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

การดาวน์โหลดแบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน กรุณาคลิ๊ก

ผู้เรียกร้องหรือผู้เอาประกันจะต้องกรอกข้อความให้ครบถ้วนด้วยตัวท่านเองและต้องดำเนินการให้แพทย์ผู้ตรวจรักษากรอกข้อความให้ครบถ้วน และส่งมายังบริษัทฯตามที่อยู่ที่ปรากฏในแบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

เมื่อทางบริษัทฯได้รับแบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของท่านแล้ว ทางบริษัทฯจะทำการตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมและแบบความคุ้มครองกรมธรรม์ของท่าน หลังจากนั้นจะทำการติดต่อกลับไปยังท่าน

เปลี่ยนแปลงข้อมูลติดต่อของท่าน กรุณาคลิ๊ก
กรณีท่านประสงค์จะแก้ไขข้อมูล ทั้งของท่านเอง และของผู้ถือกรมธรรม์ท่านอื่นในครอบครัว

ข้อมูลบริษัท | กรมธรรม์ | บริการ | ร่วมงานกับเรา